miércoles, 10 de octubre de 2018

Un tercio de las personas con diabetes tiene más de 75 años

Un tercio de las personas con diabetes tiene más de 75 años

Un tercio de los diabéticos tiene más de 75 años y sus hipoglucemias
pasan inadvertidas en uno de cada cinco casos debido a la ausencia de
los síntomas más comunes de alarma, como sudores, temblores y mareos,
tal y como destacaron los expertos reunidos en Diabeclass, la jornada
organizada por ESTEVE bajo el título "El manejo del paciente de edad
avanzada con diabetes tipo 2".

Los pacientes de edad avanzada con diabetes tipo 2 son especialmente
vulnerables a las hipoglucemias y, en su caso, el objetivo es reducir
su incidencia mediante un control glucémico menos exigente que en el
resto de los pacientes. Y es que más de la mitad de la población
española con diabetes tipo 2 tiene más de 65 años: la prevalencia de
esta enfermedad por encima de los 75 años es del 30,7% en hombres y
del 33,4% en mujeres.

geriatricarea diabetes Diabeclass ESTEVE
Los Doctores Pallarés y Millán advierten de la urgencia de iniciar
acciones para tratar de evitar el aumento de casos de diabetes
Pero, tal y como advierte el Dr. Vicente Pallarés, responsable de la
Unidad de Vigilancia de la Salud en Unión de Mutuas, profesor de
medicina de la Universidad Jaume I de Castellón y moderador de
Diabeclass, al hablar de paciente anciano, "no nos referimos sólo a
los mayores de 65 años. Es un término más relacionado con el estado de
salud de cada paciente más que con su edad cronológica".

El paciente anciano se asocia a fragilidad, y como apunta el Dr. Jesús
Millán, jefe del Servicio de Medicina Interna del Hospital General
Universitario Gregorio Marañón y moderador de Diabeclass, "suelen ser
personas pluripatológicas, con una alta comorbilidad, polimedicadas,
con algún grado de dependencia y un elevado riesgo de hipoglucemia".
Este experto destaca que "la fragilidad influye en el médico de cara a
la inercia terapéutica y el mantenimiento de las decisiones
terapéuticas, aun cuando estaría indicado modificar la terapia, ya que
aumentar su intensidad puede aumentar el riesgo de hipoglucemias".

Por todo ello, la prioridad es seleccionar un tratamiento con bajo
riesgo de hipoglucemias, ya que estos pacientes son especialmente
vulnerables a sufrir un episodio de este tipo. Es decir, que el
concepto de fragilidad prima por encima del control glucémico, que
debe ser menos estricto, principalmente por las posibles consecuencias
de una hipoglucemia, desde una caída hasta problemas cognitivos, por
ejemplo, o incluso la muerte.

Los expertos de Diabeclass han coincidido en este punto, sobre todo
porque el 20% de los pacientes tratados con insulina las hipoglucemias
cursan sin los habituales síntomas de alarma, lo que se conoce como
síndrome de la hipoglucemia inadvertida o SHI. Y porque este síndrome
multiplica por 6 ó 7 el riesgo de hipoglucemia grave.

En el encuentro Diabeclass también se ha debatido cómo mejorar y
optimizar el abordaje multidisciplinar del paciente con diabetes de
edad avanzada, así como la interrelación entre los distintos
especialistas que les atienden, desde atención primaria hasta medicina
interna, nefrología o endocrinología. Asimismo, se han analizado las
estrategias terapéuticas actuales para optimizar el manejo de la
diabetes en estos pacientes, con unas características muy distintas al
resto de diabéticos.

Los malos hábitos generan mayor prevalencia y a edades más tempranas

El 88% de los mayores de 18 años atendidos en atención primaria tiene
obesidad o sobrepeso y más del 50% es sedentario. Los expertos alertan
que los cambios en el estilo de vida de los jóvenes incrementarán de
forma exponencial la cifra de 5 millones de españoles con diabetes
tipo 2 en los próximos 20 o 30 años. No sólo aumentará el riesgo de
diabetes, también el riesgo de desarrollarla a edades más tempranas.

"En 20 años atenderemos a personas que han vivido su adolescencia en
los años 80, 90 y 2000, con un estilo de vida totalmente distinto al
de sus padres y abuelos, lo cual se traducirá en un mayor incremento
de la prevalencia de la diabetes", advierte el Dr. Pallarés. "Los
datos del IBERICAN señalan que el 19,8% de los mayores de 18 años
atendidos en atención primaria tiene diabetes, cifras superiores a los
datos actuales".

Además, el Dr. Millán recalca que "la pandemia de obesidad está
condicionando que se mantenga la alta prevalencia de los distintos
factores de riesgo cardiovascular: la diabetes, la dislipemia o la
hipertensión arterial". En este sentido, "el riesgo de tener diabetes
en estas personas será más elevado. Y también lo serán las
probabilidades de desarrollar esta enfermedad a edades más tempranas
comparado con la generación de sus padres y abuelos", indica el Dr.
Pallarés.

Ambos expertos subrayan la urgencia de iniciar acciones "para revertir
esta curva, porque vamos a peor", según el Dr. Pallarés. Sobre todo,
teniendo en cuenta que "el mejor tratamiento para la diabetes es su
prevención desde dos pilares básicos: la alimentación, el ejercicio y
el control de peso. Está en nuestras manos", afirma el Dr. Millán.

Otros temas abordados en esta jornada organizada por ESTEVE han sido
la enfermedad renal, presente en el 60% de los pacientes ancianos
diabéticos y por tanto una morbilidad más frecuente que la enfermedad
cardiovascular (en el 50% de los casos) y que aumenta con la edad.
También el asesoramiento nutricional desde el diagnóstico de la
diabetes teniendo en cuenta las particularidades de cada paciente, la
utilidad de las herramientas digitales para los profesionales, los
pacientes y sus familias, o los aspectos médico-legales de la diabetes
debido a la elevada mortalidad y el mayor riesgo de muerte súbita de
estos pacientes, como consecuencia de las complicaciones
macrovasculares silentes.
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*Fuente*:



*SaludosRodrigo González Fernández*Diplomado en "Responsabilidad Social
Empresarial" de la ONU
Diplomado en "Gestión del Conocimiento" de la ONU
Diplomado en Gerencia en Administracion Publica ONU
Diplomado en Coaching Ejecutivo ONU(
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