miércoles, 13 de noviembre de 2013

DIABETES

ASN: ACE inhibidor Plus ARB ningún beneficio en la nefropatía diabética 
Aumento del riesgo de hiperpotasemia e insuficiencia renal aguda, problemas de seguridad como resultado final prematuro a juicio


Lunes, 11 de noviembre (HealthDay News) - Para los pacientes con nefropatía diabética, el tratamiento de combinación con an-enzima convertidora de angiotensina (IECA) y bloqueadores del receptor de angiotensina (ARB) tiene poco beneficio clínico y se asocia con un mayor riesgo de efectos adversos acontecimientos, según un estudio publicado en línea el 09 de noviembre en el New England Journal of Medicine . Esta investigación fue publicado para coincidir con la reunión anual de la Sociedad Americana de Nefrología (Semana del riñón), celebrado del 05 de noviembre al 10 de Atlanta.

Linda F. Fried, MD, MPH, del Sistema de Salud de Asuntos de Pittsburgh y de la Universidad de Pittsburgh Veteranos, y sus colegas examinaron la seguridad y eficacia de losartán en combinación con lisinopril en pacientes con diabetes tipo 2, una relación albúmina-creatinina en orina de al menos 300, y una tasa de filtración glomerular (TFG) de 30,0 a 89,9 ml por minuto por 1,73 m² de superficie corporal.Un total de 1.448 pacientes recibieron losartán y fueron asignados al azar para recibir lisinopril o placebo.

Por razones de seguridad, el estudio se detuvo antes de tiempo. Los investigadores encontraron que durante un seguimiento medio de 2,2 años hubo 152 eventos primarios Punto final (primera aparición de cambios en la tasa de filtración glomerular estimada, enfermedad renal terminal o muerte) en el grupo de monoterapia y 132 en el de tratamiento combinado grupo (p = 0,30). No se observó beneficio en la mortalidad o los eventos cardiovasculares. En comparación con la monoterapia, terapia combinada correlaciona con un mayor riesgo de hiperpotasemia e insuficiencia renal aguda.

"El uso de la terapia de combinación con un inhibidor de la ECA y un BRA en pacientes con enfermedad renal diabética con proteinuria no proporciona un beneficio clínico global", escriben los autores.

El investigador de iniciado el Programa de Estudios de Merck proporcionó los fármacos del estudio. Varios autores describen los vínculos financieros con las compañías farmacéuticas, incluyendo Merck.

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DIABETES: MAÑANA SE CELEBRA EL DÍA MUNDIAL DE LA DIABETES


13-11-2013 / 3:10: h EFE

Además del daño a los riñones, el corazón y los problemas a la vista que puede causar la diabetes tipo 2, ahora podría añadirse el efecto negativo que tendría en los huesos, según un estudio de la Clínica Mayo divulgado hoy.

El informe, publicado en el Journal of Bone and Mineral Research y que contó con el apoyo de los Institutos de Salud, encontró un vínculo entre la diabetes y el daño óseo tras llevar a cabo una medición directa en huesos de pacientes con diabetes tipo 2.

"Claramente, el esqueleto debe ser reconocido como otro de los blancos de las complicaciones de la diabetes", declaró Sundeep Khosla, endocrinólogo de la Clínica Mayo y principal autor del estudio.

Anteriormente, varios estudios habían encontrado que los pacientes con diabetes experimentaban fracturas a niveles de densidad ósea por encima de los registrados en la población en general, lo cual indicaba que podía haber alguna diferencia en cuanto a la "calidad" de los huesos.

Los investigadores llevaron a cabo pruebas para medir la solidez de los huesos, que incluyeron rupturas microscópicas, en 60 mujeres postmenopáusicas, 30 de ellas con diabetes tipo 2.

El estudio encontró que el grupo de mujeres con diabetes tipo 2 tenía significativamente menor solidez ósea y que estas habían experimentado un nivel de hiperglicemia más alto en los últimos 10 años.

Los investigadores destacaron la relevancia que este hallazgo puede tener en condiciones como la artritis autoinmune o la artritis reumatoide, que son tratadas con glucocorticoides.

Los hispanos tienes un riesgo dos veces mayor de desarrollar la diabetes tipo 2 en comparación con las personas de otros grupos étnicos en Estados Unidos, de acuerdo con datos de los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC).

Entre los factores de riesgo de la diabetes tipo 2 se encuentra la edad (ser mayor de 45 años), obesidad, historia familiar de diabetes, diabetes gestacional, falta de actividad física y raza u origen étnico.

 
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tecchile: nunca hemos visto tanta gente corriendo, caminando o practicando deporte de una manera habitual.

IMAGE: Aleksandr Strela - 123RFHace ya bastante tiempo que los desarrollos en monitorización de parámetros relacionados con el ejercicio, la nutrición o la salud entendidos de un modo amplio empezaron a apuntarse como tendencia en segmentos demográficos caracterizados por la afinidad a la tecnología y a lo social.

El fenómeno del quantified self como medición de parámetros de actividad relacionados con el bienestar personal, incluyendo aspectos que van desde el mero autocontrol hasta esquemas de gamificación social para procurar incentivos a la consecución de determinados objetivos no son ya novedad: los primeros activity trackers como Fitbit datan del año 2009, y en torno a ellos han surgido toda una amplísima panoplia de dispositivos de diferentes tipos dentro de la categoría que se ha dado en llamar wearables, en la que actualmente compiten, además de Fitbit, marcas como Nike, Jawbone, Misfit, Bowflex, Withings, y muchas más, y se combinan o confunden en sus funciones con dispositivos como smartwatches o aplicaciones de smartphone. Además, existe todo un amplio ecosistema de medidores de parámetros como peso, porcentaje de grasa, ritmo cardíaco, presión arterial, sueño, etc. de estas y otras marcas, que pretenden complementar una imagen de nuestro estado general o incluso funcionar como auténticos dispositivos de diagnóstico clínico, y que están generando un enorme interés: Scanadu, del que hablamos no hace mucho, ha sido capaz no solo de multiplicar por dieciséis su objetivo inicial de $100.000 en su campaña de crowdfunding en Indiegogo, sino también de levantar diez millones y medio de dólares de inversores privados para continuar con su desarrollo.

Según una reciente encuesta de Pew Internet and American Life Project, se calcula que en torno a un 70% de norteamericanos llevan un cierto registro de parámetros de su salud, aunque la mayoría lo hacen mediante dispositivos convencionales no conectados y soluciones de baja tecnología, como la memoria o una libreta. Alrededor de una quinta parte de esos utiliza aplicaciones específicas para ello, un porcentaje que tiende a crecer a medida que dichas aplicaciones se hacen más sencillas y accesibles.

¿Hacia dónde va todo esto? El crecimiento de la base de personas que llevan a cabo una sistematización de métricas relacionadas con su salud va en paralelo con el desarrollo progresivo de una cultura basada en la actividad física saludable: nunca hemos visto tanta gente corriendo, caminando o practicando deporte de una manera habitual. Las empresas dedicadas al desarrollo de este tipo de dispositivos están captando cada vez más inversión, dando forma a un ecosistema en evidente rumbo de colisión con el mundo de la salud. Las inversiones en el campo de digital health se han triplicado tan solo a lo largo del último año. Las posibilidades que un entorno de constante generación de datos puede aportar a la medicina son enormes, de cara por un lado a la transición de sistemas de salud enfocados a la solución de problemas hacia la prevención de los mismos, y por el otro hacia la investigación. Estamos aproximándonos progresivamente hacia mecanismos que permitan unamonitorización prácticamente constante, frente a pruebas diagnósticas que simplemente ofrecen una imagen fija de un momento determinado: un rediseño de todo lo relacionado con la salud que va a conllevar fuertes cambios y redimensionamientos en muchas empresas relacionadas con ello.

Estoy convencido de que en breve empezaremos a ver los primeros sistemas comercialmente enfocados hacia una monitorización preventiva de la salud. Seguramente aparecerán sistemas de medicina personalizada que, combinados con el auge del personal genomics, estarán enfocados a segmentos sociales que puedan económicamente permitírselo – el coste de los dispositivos no es barato, y el de los sistemas que hay que desplegar para llevar a cabo una interpretación constante de la lectura de los mismos lo es menos aún – pero dados los incentivos, estamos hablando de algo que no es más que cuestión de tiempo, y que sin duda va a cambiar la percepción de muchas cosas.

Fuente:ed

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