miércoles, 27 de julio de 2011

EL PAPEL DEL FARMACÉUTICO ES CLAVE EN LA PREVENCIÓN DL PIE DIABETICO

EL PAPEL DEL FARMACÉUTICO ES CLAVE EN LA PREVENCIÓN

Médicos y farmacéuticos validan un protocolo sobre pie diabético en AP

El Departamento de Salud de la Ribera, en Alcira, Valencia, ha elaborado un protocolo de prevención primaria y secundaria para los profesionales sanitarios.

Joanna Guillén Valera | joanna.guillen@correofarmaceutico.com  
 
"El papel del farmacéutico es clave y fundamental en la prevención del pie diabético", según explica a CF Antonio Fuertes, subdirector médico asistencial del Departamento de Salud de La Ribera, en Alcira, Valencia. Por este motivo, médicos, farmacéuticos y enfermeros de atención primaria y endocrinólogos y cirujanos vasculares del departamento de salud se han unido para elaborar un protocolo de atención al pie diabético dirigido a los profesionales de atención primaria. El objetivo, según señala Fuertes, es "ser una herramienta útil y sencilla de detección y prevención de la patología".

UNA PATOLOGÍA MUY FRECUENTE
Son varios los motivos que han llevado a los autores a elaborar un protocolo de estas características. En primer lugar, comenta Fuertes, "la frecuencia de la patología, que afecta a entre el 10 y el 15 por ciento de los diabéticos " y porque "un diagnóstico tardío o el mal control de esta complicación puede dar lugar a amputaciones".

Por último y como consecuencia de los anteriores, Fuertes considera que "era necesario establecer una sistemática de actuación adecuada y común para los profesionales sanitarios en pacientes diabéticos, que permita establecer medidas preventivas y de autocuidado para evitar la aparición de esta complicación, así como la detección precoz y el tratamiento idóneo e inmediato de estos pacientes". Además, añade, "es una forma de mejorar la calidad de la asistencia sanitaria y de la vida de los pacientes".Por otro lado, este programa permite unificar y consensuar criterios de derivación y establecer circuitos ágiles de consulta y derivación desde atención primaria a hospitalaria.

Para conseguir todo esto el protocolo, que está en proceso de validación, recoge una serie de actuaciones dirigidas al personal sanitario basadas en la prevención primaria, secundaria y terciaria.

PREVENCIÓN PRIMARIA
Así, según el algoritmo, y por lo que se refiere a la prevención primaria, el personal sanitario se encargará de llevar a cabo exámenes físicos de los pacientes diabéticos que tengan a su cargo, con el fin de establecer el nivel de riesgo que presenta el paciente de padecer pie diabético.

Como complemento, dentro de estas actuaciones de prevención primaria, el protocolo contempla la realización de sesiones formativas para los pacientes diabéticos sobre recomendaciones para prevenir las lesiones, reconocer los posibles problemas del pie y adoptar de inmediato las medidas oportunas.

Además de los consejos sobre higiene, cuidados y tratamiento, el protocolo establece los casos en los que el paciente debe ser derivado al hospital, a los servicios de Cirugía Vascular, Dermatología, Traumatología o Urgencias, dependiendo del grado de complicación que presente.

Por tanto, el objetivo final del protocolo es disminuir las complicaciones y el número de amputaciones en estos pacientes así como fomentar el autocuidado y la educación sanitaria. Y es que, según señala Fuertes, "el desarrollo de este tipo de acciones desde atención primaria podría llegar a reducir hasta en un 80 por ciento la tasa de amputaciones debidas al pie diabético".

Pequeños cuidados, grandes resultados

Algunos consejos para los pacientes con pie diabético:

Inspección diaria del pie para detectar lesiones ampollosas, hemorragias, maceraciones o escoriaciones interdigitales. Se utilizará un espejo para la inspección de la planta y talón.

Antes de proceder a calzar el zapato, inspeccionar con la mano su interior para detectar resaltes, costuras con rebordes o cuerpos extraños, que deberán ser eliminados.

Lavar los pies con agua y jabón durante cinco minutos.Proceder a un buen aclarado y un exhaustivo secado, sobre todo entre los dedos.

Aplicar crema hidratante después del baño, pero no en los espacios interdigitales por el riesgo de maceración.


Fuente:

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DIABETES CHILE: ¿Importa la menopausia en lo que concierne a la diabetes?

¿Importa la menopausia en lo que concierne a la diabetes?

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Un estudio muestra que la menopausia no aumenta el riesgo de diabetes, pero la pérdida de peso y el ejercicio disminuyen el riesgo para las mujeres post menopáusicas

ANN ARBOR, Michigan.—La menopausia afecta poco o nada las probabilidades de que las mujeres sean más susceptibles a la diabetes, según un estudio único en su tipo que proporciona buenas noticias para las mujeres mayores.

Las mujeres post menopáusicas no mostraron un riesgo mayor de diabetes cuando experimentaron la menopausia natural o después que se les extirparon los ovarios, según una prueba clínica de ámbito nacional con 1.237 mujeres en alto riesgo de diabetes con edades de 40 a 65 años.

"En nuestro estudio la menopausia no tuvo un efecto adicional sobre el riesgo de diabetes", dijo Catherine Kim, autora principal del estudio y profesora asociada de medicina interna y de obstetricia y ginecología en el Sistema de Salud de la Universidad de Michigan. "La menopausia es uno de muchos pasos pequeños en el proceso de envejecimiento y no ella no implica que la salud de las mujeres empeorará después de esta transición".

Kim y sus colegas en el Grupo de Investigación del Programa de Prevención de Diabetes publicarán sus resultados en la edición de agosto de la revista Menopause.

Las conclusiones del estudio también arrojan luz sobre el impacto de la dieta y el ejercicio y de la terapia de reemplazo de hormonas sobre la salud de las mujeres post menopáusicas.

Las mujeres participantes en el estudio fueron reclutadas en el Programa de Prevención de Diabetes, una prueba clínica de adultos con intolerancia a la glucosa, es decir aquellos cuyos exámenes indican que el cuerpo tiene dificultades para el procesamiento de la glucosa, a azúcar de la sangre, para convertirla en energía.

La intolerancia a la glucosa es, a menudo, una etapa previa a la diabetes, una condición común en la edad avanzada y cuyo diagnóstico se hace cuando el cuerpo tiene niveles anormalmente elevados de azúcar en la sangre. La edad, el peso, la actividad física y los antecedentes familiares pueden contribuir a la diabetes tipo 2.

Pero las investigadoras del Programa de Prevención de Diabetes han demostrado que los cambios en el estilo de vida y el medicamento metformin, que baja el azúcar en la sangre, pueden prevenir la diabetes en personas con intolerancia a la glucosa, y las intervenciones dieron buenos resultados en las mujeres que han pasado por la menopausia.

La menopausia es el final del ciclo mensual de ovulación y con ella terminan las posibilidades de embarazo y la producción de estrógeno en los ovarios. En Estados Unidos la edad promedio de menopausia es de alrededor de 51 a 52 años.

Según el nuevo estudio cada año por cada 100 mujeres observadas 11,8 mujeres pre menopáusicas desarrollaron diabetes, comparado con 10,5 entre las mujeres con menopausia natural, y 12,9 entre las mujeres cuyos ovarios habían sido extirpados.

Sin embargo entre las mujeres cuya producción de estrógeno había terminado como resultado de la extirpación de los ovarios, y que habían hecho cambios en su estilo de vida, los casos de diabetes fueron extremadamente pocos. Por cada año en que 100 de esas mujeres fueron observadas sólo 1,1 desarrollaron diabetes.

Los cambios en su estilo de vida incluyeron la pérdida del 7 por ciento de su peso corporal y ejercicios por lo menos 150 minutos por semana. Por ejemplo una mujer post menopaúsica de 82 kilogramos (180 libras) podría beneficiarse con la pérdida de 5,7 kilogramos (12,6 libras).

Los resultados con este grupo fueron sorprendentes considerando que casi todas las mujeres habían tenido extirpación de ovarios o estaban sometidas a terapia de reemplazo de hormonas, un régimen que muchas mujeres y sus médicos temen que les pone en riesgo para una serie de problemas de salud. Las autoras indican que se necesita más investigación sobre el papel de la terapia hormonal y el riesgo de diabetes.

Otras evidencias anteriores también sugieren que la menopausia aceleraría la progresión hacia la diabetes porque las mujeres post menopáusicas tienen niveles relativamente más altos de la hormona testosterona, la cual se considera un factor de riesgo para la diabetes. Pero el estudio reciente muestra resultados saludables para las mujeres post menopáusicas.

"Los médicos pueden decir a las mujeres que los cambios en su estilo de vida pueden ser muy eficaces, y que la menopausia no significa que tengan un riesgo de diabetes más alto", dijo Kim.

Se considera que esta investigación es el único estudio de la menopausia que analizó, específicamente, el impacto de la diabetes sobre las mujeres que han tenido menopausia natural o extirpación de sus ovarios. La mayoría de los otros estudios ha mezclado los dos grupos o ha excluido a uno de ellos.

Autoras adicionales: Sharon l. Edelstein, Hill P. Crandall, Abbas E. Kitabchi, Richard Hamman, María G. Montez, Leigh Perreault, Mary A. Foulkes y Elizabeth Barrett Connor, del Grupo de Investigación del Programa de Prevención de la Diabetes.

Referencia: "Menopause and risk of diabetes in the Diabetes Prevention Program", Vol. 18, No. 8, Menopause, agosto de 2011

Contacto (español): Vivianne Schnitzer
Teléfono: 1–734–763–0368

Contacto (inglés): Shantell Kirkendoll


 
 
 

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DIABETES COMUNICADO: Expertos subrayan la importancia de controlar los factores de riesgo cardiovascular en pacientes diabéticos

COMUNICADO: Expertos subrayan la importancia de controlar los factores de riesgo cardiovascular en pacientes diabéticos

·   La SEMG organiza un curso para que los médicos de familia perciban la importancia del abordaje multidisciplinar de la patología y no se limiten únicamente al control de la glucemia .
Madrid, 27 de julio de 2011.- La diabetes tipo 2 es una enfermedad compleja que raramente aparece sola. La mayoría de los pacientes con diabetes tipo 2 son  obesos, hipertensos y con un problema de dislipemia, terminan por morir de un evento cardiovascular debido a la acumulación de factores de riesgo. De hecho, según el doctor Carlos Miranda se estima que el 90% de los diabéticos fallece por esta causa. Para este experto, coordinador del Grupo Nacional de Diabetes de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), "es importante que los médicos aborden esta enfermedad de manera global en cuanto a otros factores, y no sólo centrándose en los niveles de glucosa". Para alertar a los facultativos sobre esta cuestión y hacer una actualización en diabetes, la SEMG en colaboración con Bristol-Myers Squibb y AstraZeneca, han llevado a cabo un curso sobre el manejo de la Diabetes Mellitus tipo 2 en atención primaria dedicado al triple control glucémico y el abordaje de los factores de riesgo cardiovascular asociados.
Este curso, dirigido a los médicos de atención primaria, se ha impartido en diez ciudades españolas. Se estima que han asistido unos 500 facultativos. La fase presencial se completa con una fase on-line a través de la cual se reafirman los conocimientos adquiridos. Vistas las experiencias anteriores, se espera que la parte on line sea seguida por unos 1.500 médicos. "Estos talleres han despertado mucho interés entre los asistentes porque son muy prácticos: se exponen, en sistema interactivo informático, tres casos clínicos, con preguntas que los participantes tienen que ir contestando. Al final de cada caso se ve el porcentaje de aciertos y errores que se han cometido y, en una discusión abierta, se comenta entre todos, -explica el doctor Javier Gamarra, médico general y de familia y miembro del Grupo de diabetes de la SEMG-. El principal atractivo es que se han enfrentado a situaciones totalmente cotidianas en una consulta".
La formación de los médicos de atención primaria en diabetes es importante puesto que, para tener un buen control de esta patología, además de mantener los niveles de azúcar, hay que vigilar la hipertensión, el colesterol y hacer una intervención antitabaco directa y convincente si se es fumador. "Un paciente diabético que además fuma aumenta su riesgo vascular de manera importantísima", subraya el doctor Gamarra. Prácticamente todos los pacientes mueren por un infarto, una cardiopatía isquémica o una complicación similar.
Según recuerda el doctor Miranda, que también ha participado en la coordinación del curso, en el momento del diagnóstico la mayoría de los pacientes tienen afectaciones macrovasculares y microvasculares  que les repercuten en el riñón, la vista y el corazón. Esto se debe a que la detección de la enfermedad puede tener un retraso de bastantes años. En la actualidad, la prevalencia de la diabetes se cifra en el 12% de población, aunque se estima que entre un 30 y un 40% de los enfermos no están diagnosticados . En este sentido, el doctor Gamarra recuerda que para confirmar el diagnóstico hay que medir la glucemia en diferentes ocasiones, , lo que complica y retrasa su detección. A esto se suma que la diabetes es una enfermedad que no da síntomas, por lo que si no se hace un chequeo médico rutinario, es muy difícil diagnosticarla a tiempo.
Enfermedad progresiva.
El diagnóstico precoz es importante puesto que la diabetes es una enfermedad crónica que no se cura; es progresiva y degenerativa. En el momento en que se detecta hay que hacer modificaciones en el estilo de vida y, si es necesario, aplicar tratamiento farmacológico. Los dos expertos coinciden en la gran cantidad de novedades terapéuticas que han surgido en los últimos años. Entre ellos están los inhibidores de la DPP-4, una familia de fármacos entre los que se encuentra saxagliptina, "que consigue controlar de manera eficaz los niveles de azúcar sin provocar hipoglucemias ni aumentar el peso, y sin afectar al páncreas", explica el doctor Miranda. "La diabetes es una de las enfermedades en las que más se está investigando en la actualidad. Además de los inhibidores de la DPP-4, hay otros fármacos de otras familias que estarán en el mercado en los próximos meses", añade.
Las novedades que han surgido en los últimos años en torno a esta patología no son únicamente farmacológicas. Durante el curso se informa, además, a los médicos sobre las variaciones en los objetivos de tratamiento: "Nos hemos dado cuenta de que el abordaje debe de ser diferente en personas que llevan padeciendo la enfermedad menos de diez años y en los que tienen más de 75 años o sufren este trastorno desde hace más de una década. En estos últimos, el intentar mantener los niveles de azúcar muy bajos acarrea complicaciones como las hipoglucemias, por lo que es mejor intentar mantener el nivel de hemoglobina glicosilada en un 7,5% y no en un 6,5%, como en el resto de la población", explica el doctor Miranda.
Aunque muchos pacientes son mayores, el doctor Gamarra advierte que cada vez hay más personas jóvenes afectadas de diabetes tipo 2. Sobre ese particular, recuerda que las personas mayores de 45 años, con antecedentes familiares, obesos y con tensión arterial alta son candidatos a hacerse una prueba.
"El mayor problema que se nos presenta es que cuando una persona tiene una ligera alteración de glucemia (100 mg), el médico le recomienda que cambie su alimentación, que haga ejercicio y que deje de fumar. Estos cambios de estilo de vida podrían provocar un retraso considerable en la aparición de la diabetes, pero nadie las sigue. Al final nos encontramos ante una epidemia", lamenta.
Colaboración de Bristol-Myers Squibb y AstraZeneca: En enero de 2007, Bristol-Myers Squibb y AstraZeneca iniciaron una colaboración para desarrollar y comercializar fármacos en investigación para la diabetes tipo 2. Esta colaboración se dirige al cuidado integral del paciente, mejorando sus resultados y desarrollando un nuevo enfoque en el tratamiento de la diabetes tipo 2.
Sobre Bristol-Myers Squibb. Bristol-Myers Squibb es una compañía biofarmacéutica global comprometida en descubrir, desarrollar y distribuir fármacos innovadores que ayuden a los pacientes a superar enfermedades graves. Más información en http://www.bms.es/.
Sobre AstraZeneca. AstraZeneca es una innovadora compañía biofarmacéutica global centrada principalmente en el descubrimiento, desarrollo y comercialización de medicamentos de prescripción, líder en tratamientos de gastrointestinal, cardiovascular, neurociencias, inflamación, oncología y enfermedades infecciosas. AstraZeneca opera en más de cien países y sus fármacos innovadores son usados por miles de pacientes en todo el mundo. Para más información, por favor visite: http://www.astrazeneca.com/.
ONGLYZA es una marca registrada de Bristol-Myers Squibb.
EMISOR: Bristol-Myers Squibb.

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